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幼儿的病情要比大孩子严重
面对新冠病毒（SARS-CoV-2），儿童和年轻人可能不像老年人那样症状严重甚至致命，但来自美国儿科学会的专家表示，这个群体在阻止COVID-19传播中起着至关重要的作用。
3月18日，在美国CDC《发病率和死亡率周报（MMWR）》上发表的一项针对美国COVID-19病例的研究发现，老年人越多，住院和死亡的比率就越高。
数据显示：
在85岁及以上的人群中，有31％-70％的人住院，10％-27％的人死亡。
在75-84岁的人群中，有30.5％-59％的人住院，4％-10.5%的人死亡。
在65-74岁的人群中，有29％-43.5％的人住院，3％-5％的人死亡。
在55-64岁的人群中，有20.5％-30％的人住院，1％-3％的人死亡。
在45-54岁的人群中，有21％-28％的人住院，0.5％-0.8％的人死亡。
在20-44岁的人群中，有14％-21％的人住院，0.1％-0.2％的人死亡。
在0-19岁的人群中，有2％-2.5％的人住院且没有死亡。
这一发现与最近发表在《Pediatrics》的一项研究相吻合——与成人患者相比，儿童COVID-19的临床表现可能不那么严重。
图注：2143例中国新冠肺炎患儿的流行病学特征
这是中国首篇对于新冠肺炎儿童病例进行回顾性调查的论文，由上海儿童医学中心、上海交通大学医学院等多个中国学术机构撰写，并已经过同行评审。
研究中所涉及的这2143名儿童病例，是在1月16日至2月8日上报给中国疾控中心的。其中731人是经过实验室确诊的，1412人是疑似病例。
发现1：新冠肺炎，儿童病例症状较轻
在这全部2143个病例中，94.1%的病例是无症状感染和轻中症。具体来说：
无症状感染者94例（4.4%）
轻度感染者1091例（50.9%）
中度感染者831例（38.8%）
表1：2143例新冠肺炎患儿病例特点
其中，5.9%的儿童重症病例，大大低于成年人病例18.5%的重症病例。
为什么大多数儿童能从新冠病毒中幸免？研究人员推测，可能与儿童的暴露方式以及儿童本身的特征有关。
疫情期间，儿童通常在家里且能得到很好的照顾，较少有机会接触到病原体和/或生病的人；
ACE2是SARS-CoV-2感染细胞的受体，儿童细胞中的ACE2在成熟性和功能性上弱于成人，因此可能对新冠病毒的敏感性较弱；
儿童在冬季经常遭受呼吸道病毒感染（比如，呼吸道合胞病毒），可能体内抗病毒抗体水平比成人更高；
儿童的免疫系统还在发育，对于病毒的反应也可能与成人不同。
发现2：全年龄段易感，但年龄越小，重症越多
数据显示，从1月20日确诊第一例儿童病例以来，病例数每天都在上升。 这些病例年龄的中位数为7岁，具体从1日龄到18岁不等，表明所有年龄段儿童对新冠病毒都易感。
从发病到诊断的中位天数为2天（范围：0-42天）， 大多数病例是在发病后一周确诊的。其中，男孩病例（1213例，56.6%）稍微超过女孩（930例，43.4%），但不存在显著性别差异。
但是，幼儿的病情要比大孩子严重。
在
在这2143个儿童病例中，研究人员报道了1例死亡病例，但不是小年龄患儿——一名14岁的湖北男孩，于2020年2月7日去世。
表2：不同年龄组的疾病严重程度
但在3月18日，武汉儿童医院等机构发表在《新英格兰医学期刊（NEJM）》上的文章《SARS-CoV-2 Infection in Children》就报道了一例幼儿死亡病例——1名10个月大的幼儿因多器官功能衰竭，入院后4周死亡。
虽然目前总体而言，新冠病毒的儿童感染者相对少，但“这不是说孩子不会被感染……也不是说孩子不会住院。”AAP传染病委员会委员Sean T. OLeary博士谈道，“我认为最安全的做法是像对待老年人一样，谨慎对待儿童。”
越来越多的证据表明无症状感染者在新冠病毒传播中的作用，“我们都身处其中，包括孩子，也包括我们其他人，我们都需要做好隔离……减缓病毒的传播至关重要，这是每个人的责任。”
参考资料：
1、AAP News:Young people play vital role in stopping spread of COVID-19
https://www.aappublications.org/news/2020/03/19/coronavirus031920
2、Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China.Pediatrics originally published online March 16, 2020;
DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702
3、SARS-CoV-2 Infection in Children.The New England Journal of Medicine
DOI：10.1056 / NEJMc2005073
本文来源：医学界儿科频道
本文作者：火锅
责任编辑：李小荣
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